Por que os planos de saúde individual estão acabando?

O convênio médico se tornou um dos benefícios mais valorizados pelos profissionais nas empresas. E não é por acaso, visto que está cada vez mais difícil contratar um plano de saúde individual.

No entanto, nem todas as organizações oferecem esse tipo de benefício para os funcionários. Assim, as pessoas precisam buscar alternativas para conseguir atendimento médico de qualidade e com preço justo, em contraponto a um sistema público precário.

Neste post, explicamos por que os planos de saúde individuais estão acabando e como contornar a situação. Continue a leitura para saber mais!

O que é e como funciona o plano de saúde individual?

O plano de saúde individual é aquele contratado diretamente pelo usuário, uma pessoa física. Ele pode, ainda, ser familiar — e isso dá a possibilidade de o contratante incluir dependentes como beneficiários.

Ao contratar o plano, a pessoa adquire uma cota, que pode ser usada de acordo com o pacote de serviços contratado. Ou seja, é um seguro, que pode ser acionado sempre que o usuário precisar de um serviço médico, desde que esteja na cobertura prevista.

A cota consiste num valor mensal pago pelos usuários individuais, que aderem a um contrato coletivo. Isso significa que todas as pessoas envolvidas pagam pelo tratamento médico daquela que acionar o plano.

Funciona como uma associação, na qual os participantes (ainda que anônimos) se ajudam mutuamente. A operadora de saúde é a responsável por administrar os valores recebidos e que vão ser repassados aos hospitais e clínicas.

A verdade é que o funcionamento é o mesmo dos convênios empresariais. A diferença é que na empresa os funcionários é que mantém as cotas ativas.

Durante muito tempo, as pessoas preferiam contratar os planos de saúde individuais pela conveniência de manter um único convênio, mesmo se deixassem a empresa. De fato, o tempo de carência, o valor e a burocracia envolvida dificultava uma nova adesão sempre que se trocasse de emprego.

Por que eles estão chegando ao fim?

No entanto, os interessados em adquirir um plano de saúde individual têm esbarrado em diversas dificuldades. Isso pode ser comprovado pela diferença enorme entre aqueles que têm convênios empresariais e particulares.

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), existem mais de 47 milhões de pessoas com convênio médico no país. Destes, apenas 20% são individuais e a tendência é continuar caindo.

A ANS, órgão responsável por regular a atividade das operadoras de saúde, nega que existam regras diferenciadas para prejudicar a adesão aos planos individuais ou que haja a redução na oferta dessa modalidade. Mas diversos fatores inviabilizam essa escolha. Confira os principais a seguir.

Preço alto para o consumidor

Quando a empresa arca com os custos do plano de saúde, ele sai total ou parcialmente gratuito para o consumidor final. Porém, mesmo para as empresas, o valor pago ainda é bem menor em comparação com o individual.

Sem contar que existem diferentes tipos de cobertura, que vão desde as mais simples, com consultas e exames básicos, até aquelas que cobrem cirurgias complexas. A abrangência também é diferenciada em regional e nacional. Ou seja, quanto mais o plano cobre e é abrangente, mais caro ele será.

O preço também varia muito com a faixa etária. As pessoas mais novas tendem a pagar um valor muito menor. Enquanto os idosos que, provavelmente, vão usar o plano bem mais, pagam um valor altíssimo.

Custo alto de manutenção pelas operadoras

Nem todo o valor pago na mensalidade do plano de saúde vai para pagar as instituições de saúde. Boa parte vai para as operadoras de saúde, que cobram uma taxa administrativa. E esse custo costuma ser ajustado conforme a conveniência dessas empresas, ainda que tenha a regulação da ANS.

Grande burocracia na contratação

No caso dos planos empresariais, são as organizações que precisam lidar com toda a burocracia envolvida na contratação. Já para os individuais, pessoas comuns devem tratar de toda a documentação e questões burocráticas, como a comprovação de renda e do estado de saúde de modo geral.

Nessa hora que muitas pessoas são enganadas por empresas desonestas, que administram planos coletivos, que seriam mais baratos e menos burocráticos.

Instabilidade econômica e financeira do país

Como você pode perceber, o plano empresarial é mesmo uma grande vantagem para o trabalhador. No entanto, com a crise financeira e a instabilidade econômica do país, muitas empresas cortaram esse tipo de benefício.

Além disso, o alto índice de desemprego também faz com que muitas pessoas não tenham acesso a essa modalidade de plano. E esses desempregados, obviamente, não conseguem arcar com as despesas de um plano de saúde individual.

Por isso, aqueles que ainda têm esse tipo de plano estão pagando mensalidades cada vez mais altas. Eles ainda sofrem com a arbitrariedade das operadoras, que cancelam os contratos de forma unilateral por falta de lucratividade.

Como as clínicas médicas podem ser uma alternativa?

Uma alternativa para as pessoas que não tem plano de saúde individual ou empresarial são as clínicas médicas. Elas oferecem atendimento rápido, de qualidade e por um preço acessível. Também podem ser feitos exames e até alguns procedimentos mais simples.

Por isso, esse tipo de serviço tem ganhado bastante espaço no mercado nos últimos anos. Afinal, não é necessário adquirir nenhum plano e pagar parcelas altíssimas. Basta procurar a clínica quando precisar ser atendido.

As consultas podem ser marcadas pela internet ou por telefone, de forma bem prática. Não é preciso esperar meses para ser atendido e nem aguardar em longas filas de espera. Médicos de diversas especialidades e outros profissionais de saúde ficam disponíveis para atender aos pacientes.

O fato é que ter um plano de saúde individual está ficando mais caro e viável. Há um bom tempo eles não são mais uma opção para a maioria dos brasileiros, que sofrem com a crise econômica e com os preços altos cobrados no setor de saúde. Por isso mesmo, as clínicas médicas estão despontando como uma boa alternativa para a população. Vale a pena conhecer!

Gostou do post sobre plano de saúde individual? Quer saber mais como funciona uma clínica médica? Então, entre em contato conosco e conheça os nossos serviços!